El epidurograma: un método de verificación del espacio epidural en un modelo animal / The epidurogram: a method of validation of epidural space an animal model

El cada vez más frecuente abordaje del espacio epidural o intratecal con fines diagnósticos, pronósticos y/o terapéuticos, que permitan la invasión de éstos en forma aguda o crónica obligan a identificar la ubicación de los catéteres instalados y la posible distribución de los agentes depositados a través de ellos; por lo que nos propusimos evaluar experimentalmente si el epidurograma cumple esta función, además de conocer algunas particularidades de la vía espinal. Con base a este objetivo se implantan 64 ratas Wistar con catéteres epidurales por microcirugía, administrando material radiopaco, efectuando estudio radiológico y evaluación neuroconductal (tiempo de retiro de las patas y cola) al frió y calor, encontrando hallasgos radiológicos que se corroboraron con el estudio necrológico, y a su vez correlacionando resultados con las estimaciones neurofuncionales, lo que sugiere que la epidurografía es un método consistente y confiable; resultando una herramienta eficaz para la exploración del espacio epidural

Infusión epidural continua con una mezcla de bupivacaina 0.1 y meperidina para analgesia post-operatoria / Epidural infusion of a mixture of bupivaine and mepridine for postoperative analgesia

Estudiamos la seguridad y la eficacia de la analgesia epidural por infusión continua con una mezcla de meperidina-bupivacaína. Métodos: los catéteres epidurales se colocaron desde el preoperatorio y fueron utilizados para anestesia (epidural o epidural más general ligera). La infusión epidural se preparó con sol. salina 250 ml, meperidina 200 mg y bupivacaína 0.1 por ciento y se inició al llegar el paciente a la sala de recuperación a una velocidad de 10 ml/hora. Los pacientes fueron evaluados a intervalos de 4 - 6 horas y se valoraron dolor en reposo y con la inspiración (EVA 0 - 10), sedación (0 - 3) y aparición de efectos indeseables y complicaciones. Resultados: el estudio incluyó a 110 pacientes sometidos a cirugía abdominal mayor (47), ortopédica (21), urológica (17), ginecológica (17) y vascular (8). Los catéteres epidurales fueron usados por 1 (16 por ciento), 2 (32 por ciento) ó 3 (52 por ciento) días. Un 26 por ciento de los casos necesitaron algún AINE durante el primer día. La calidad de la analgesia fue muy buena en todos los casos con una EVA promedio menor a 3 desde las 6 horas del postoperatorio. La incidencia de efectos indeseable fue baja y no hubo ningún caso de depresión respiratoria. Conclusión: la infusión epidural continua de una mezcla de meperidina-bupivacaína 0.1 por ciento es segura y eficaz, pudiendo emplearse en salas generales de hospitalización